性癖形成的原因是多方面的，临床上主要考虑是生物学因素、心理学因素以及社会因素共同作用而形成。虽然没有一个十分明确的致病原因，但是这些因素都和性癖的发生有较大的关联性。
生物学因素比较复杂，包括遗传、免疫、中枢神经递质异常，脑结构和功能发育异常或者当前性激素水平紊乱等。此外，性癖还可能和遗传因素的干扰有关系。自身的神经发育轨迹异常以及性激素和皮质醇水平的异常，可能会直接导致性癖的出现。而心理学因素的影响也比较重要，这类患者往往会存在一定程度的情绪障碍或者是人格缺陷，多数拥有特殊性癖的人，有一定情绪化和强迫性的倾向，在房事中可能会执着于某种行为方式。
大部分拥有特殊性癖的人是社会因素引起，这类在儿童和青少年期可能就会出现心理发育受阻的情况，比如长期存在性压抑、焦虑等情况，难以表达时可能就会采取一些异于寻常的行为来释放性压抑。尤其是早年性方面受到了一些侵害，或者是早年看到过成人出现类似的异常性行为，对个人的心理成长产生了负面的作用，这类人群可能多表现为自卑、敏感、内向等。